Чтобы не болеть … (вакцинация)
Вопросы специалистам НИИДИ
В течение 70 лет в нашем городе существует уникальное, единственное в мире учреждение – Научно-исследовательский институт детских инфекций МЗ РФ. Сегодня – это Республиканский Центр вакцинопрофилактики и консультативной помощи.
Мы обратились к научному руководителю отдела специфической профилактики института Татьяне Владимировне Черняевой и Главному специалисту Санкт-Петербурга по вакцинопрофилактике детей Харит Сусанне Михайловне с просьбой рассказать читателям о причинах отрицательного отношения части горожан к прививкам.
С.М. Харит: Многие развитые страны прошли через подобный период. Например, в 70-е годы в Британии «боролись» против вакцины АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк). В результате в 3-4 раза уменьшилось количество привитых детей, выросла заболеваемость. Ущерб и потери были гораздо большими, чем от возможных поствакцинальных осложнений: от коклюша стали погибать незащищенные дети. Одновременно выяснилось, что большинство побочных реакций — простое совпадение во времени. Через подобные «уроки» прошли и ФРГ, и Швеция.
Т.В. Черняева: В конце 80-х годов, вслед за опубликованием в «Огоньке» статьи доктора Червонской о вреде прививок, возник целый поток материалов на эту тему:
Насторожённость к иммунопрофилактике — отчасти вина медиков. «Узкие» специалисты в выписках на первом месте пишут не рекомендации по специфическому лечению, а медотводы от прививок. Если учесть, что в нашем городе 95% новорожденных страдает той или иной патологией, то становится понятным, почему возникла большая группа детей, у которых нарушен нормальный график прививок.
С.М. Харит: За рубежом в первую очередь делают прививки больным детям, т.к. у них больше опасность заразиться и получить тяжёлые осложнения. Наши врачи полагают, что прививать нужно только здоровых. В 1991 году в России эксперты ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) выясняли причины низкой привитости населения. Кроме вышеназванной медицинской тенденции, они отметили, что у нас очень много институтов, которые упорно ищут «отрицательное» в том, что всем миром признано за благо.
Т.В. Черняева: Прямым доказательством отношения большинства медицинских работников к вакцинации является то, что во всех регионах России именно их дети привиты хуже всего…
С.М. Харит: Сейчас ситуация нормализуется. Если в 1992 году около 10% родителей отказывалось от вакцинации своих малышей, то сейчас этот показатель стремится к нулю. Эпидемия дифтерии оказалась лучшим агитатором.
Вернёмся к «западному» опыту: в медицинских полисах есть положение о том, что лечение у ребёнка инфекционного заболевания, от которого он не был привит из-за отказа родителей, не оплачивается страховой компанией…
В каждой стране национальная программа по вакцинопрофилактике — это государственное дело. Конечный результат таких программ – ликвидировать то или иное опасное инфекционное заболевание, после чего, если это возможно, отменить специфичную прививку (как произошло с оспой в 1994 году).
Знаете ли Вы, что:
¨ Вакцины
- помогают человеку бороться против инфекционных агентов, провоцирующих болезни.
- содержат ослабленных или убитых возбудителей инфекций или продукты их жизнедеятельности.
- могут содержать инактивированных возбудителей не одной, а нескольких инфекций.
- такие вакцины называются поливалентными.
¨ с 1974 года существует Расширенная Программа Вакцинации ВОЗ. Её основная задача – 100% вакцинирование против следующих инфекционных заболеваний:
- полиомиелит;
- туберкулёз;
- столбняк;
- коклюш;
- дифтерия;
- корь.
¨ все Национальные календари вакцинации составляются в соответствии с Расширенной Программой Вакцинации ВОЗ.
¨ в мире существует четыре крупнейших производителя вакцин:
- Paster Merieux Connaught;
- Smith Kline Beecham;
— Существует мнение, что наши вакцины хуже импортных:
С.М. Харит: Зарубежные фирмы, действительно, начали выпуск менее реактогенных вакцин нового поколения. Но для массовой иммунизации детей во всех странах действует общий стандарт ВОЗ, которому соответствуют наши вакцины. Все отечественные и зарубежные вакцины, разрешённые к использованию в России, проходят тщательный контроль в Государственном Институте Стандартизации и Контроля при Минздраве РФ.
Помимо экспериментального, есть клинический критерий оценки безвредности вакцин – наличие патологических реакций на прививки. В нашем городе подобные ситуации отслеживаются больше 20 лет, и встречаются крайне редко. По клиническим показателям наши вакцины не хуже импортных.
Знаете ли Вы, что:
- Во Франции, если невеста не привита от краснухи, брак не регистрируется, потому что лечение ребёнка от матери, перенёсшей во время беременности краснуху, обходится в 200 тыс. долларов США. (В нашей стране вакцинация девочек-подростков и девушек не осуществляется.
- Реальная экономия в год на одного провакцинированного против гриппа составляет в США 117 долларов.
— В нашем городе открылся ЕЦВ (Европейский центр вакцинации , наб. р. Фонтанки, 132, тел.: 327-55-01, 327-56-68, где применяются импортные вакцины:
С.М. Харит: Как альтернатива — это нормально.
Т.В. Черняева: Для многих наших сограждан характерно доверие ко всему зарубежному. Отчасти это справедливо. Например, многие импортные вакцины разлиты в одноразовые шприц-дозы, что гарантирует стерильность. Главное — строгое соблюдение условия транспортировки и хранения этих вакцин (при любых нарушениях срабатывает термоиндикатор, который тут же покажет: вакцина испорчена).
Очень важно, чтобы при использовании подобных вакцин соблюдался российский календарь прививок, который рассчитан на отечественные препараты. Сейчас в Центре Госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге утверждается документ, посвящённый сочетаемости зарубежных и отечественных вакцин в рамках Российского Национального календаря вакцинации.
С.М. Харит: Из-за экономических проблем мы начинаем отставать в производстве новых препаратов. Например, у бельгийской фирмы «Smith Kline Beecham» и американской «Merck Sharp & Dohm» Россия приобретает вакцины против сывороточного гепатита В (с 1996 года он включён в Национальный календарь вакцинации). Фирмой «Pasteur Merieux Connaught» производятся инактивированная вакцина против полиомиелита, бесклеточная коклюшная вакцина. В Российской Федерации эти препараты находятся на стадии разработки, а вакцина против гепатита В есть, но не производится пока в достаточном количестве.
Крупнейшие мировые производители вакцин
Европейский Центр Вакцинации
— Можно ли избежать очереди в прививочный кабинет, где легко заразиться от соседей, или шока, который вызывает медсестра, грозно вздымающая шприц?
-Да!
18 ноября 1996 года в нашем городе открылся Европейский Центр Вакцинации.
Центр вакцинации — это обычная для Западной Европы форма организации прививочной службы: не похожий на больницу или поликлинику офис с небольшой серологической лабораторией и двумя-тремя кабинетами, где после осмотра врачом-иммунологом пациенту делается необходимая прививка. В состав подобного центра входит мобильная бригада, которая может организовать вакцинацию в любом учреждении.
По такому же принципу построена работа открывшегося в Петербурге Центра.
В списке Европейского Центра вакцины и сыворотки известнейших фирм: «Smith Kline Beecham» (Бельгия), «Paster Merieux Connaught» (Франция, США), «Merck Sharp & Dohm» (США). Многие из них не имеют отечественных аналогов – это вакцина против краснухи для взрослых, вакцина против гемофильной инфекции, против сывороточного гепатита В. Все препараты зарегистрированы и разрешены для применения в России. Результаты вакцинации, проведённой в Центре, заносятся в отечественный (Министерства Здравоохранения) сертификат «О профилактических прививках» и в Международный сертификат Всемирной Организации Здравоохранения.
С первым документом у ребёнка не будет проблем в яслях, в детском саду, школе; у взрослого – при приёме на работу. Если вопрос о прививках возникнет в зарубежной поездке – у вас есть Международный сертификат. Стоимость прививки от 60 до 120 тыс. руб. она включает и осмотр врачом и выдачу сертификатов.
Естественный вопрос: почему в Центре нет отечественных препаратов?
Скудное государственное финансирование разработок и производства привело к тому, что наши вакцины начинают уступать зарубежным аналогам. Чтобы изменить эту ситуацию АО «Петромед» при содействии Центра Госсанэпиднадзора города создал Европейский Центр. Его основная задача — расширить возможности горожан по профилактике заболеваний.
В заключение, всем скептически настроенным к прививкам хочется напомнить: любой, кто завёл собаку, старается как можно раньше сделать ей лучшие импортные прививки. Почему же мы, переживая за здоровье наших домашних животных, так мало беспокоимся о себе?
